智慧医院信息系统集成平台建设方案_医院信息集成平台 功能架构图

2.     设目标

2.1实现医疗信息资源整合与利用

为实现各业务系统信息互联互通，如果采用推倒重建的方法，就有可能将浪费大量的资金，并引起业务震荡。通过医院信息平台的建设尽量减少不必要的重复建设。医院原有的各业务系统和信息系统通过医院信息平台提供的接口实现整合，继承已有的数据资源和服务。

通过建设医院信息平台，将原先分布在各业务系统中的信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。

2.2实现医院数据中心建设

为了使医疗活动可以准确、快速地进行，医疗服务者不但要接收到清晰的医疗指令信息，还需要掌握服务对象相关各方面信息、记录服务对象在医疗活动中的情况及结果；因此要保证数据信息的高效利用，达到一处采集多处利用；以病人为主线，将病人在医疗机构中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。

建设医院数据中心，通过数据中心实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现业务数据实时更新，确保信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。建设医院信息集成平台需制定统一的信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典。

2.3提供管理决策及临床决策支持

凭借数字化医疗信息服务的先进技术作为强有力的支撑，利用更为先进的信息化手段，掌握工作的主动权，把传统事后处理转为实时监控。建设医院信息平台，规划医疗资源，实现诊疗流程再造，提高医院运作效率，提升医院的整体服务能力，有效解决就诊“三长一短”现象；建立统一的门户信息，为病人的全面医疗健康信息的保存、传递、查询提供有效的数据，对数据的快速实时查询。通过对数据进行分析和处理，对信息进行有效利用，帮助管理者进行科学管理决策，帮助医生进行基于循证的医疗决策和医疗计划的制定，支持临床应用科研的开展。

4.   建设方案

4.1医院信息化建设面临的问题和难题

Ø  难题1:系统集成度较低

医院信息工作以采集到的数据范围与数量为主要工作目标，而这些数据采集后的共享与深度利用往往被忽略。目前，很多的医院都建设有独立的PACS、LIS、手术麻醉等系，这些系统很多是科室根据自身业务需要，由科室主导建立起来的。这些系统在建立时并未考虑与医院信息系统的集成，或者当时医院信息系统并不具备集成应用的条件，所以就成为孤立的系统。由于信息没有利用好，往往使医院无法看到信息化工作的真正回报，医院信息化工作就无法得到医院领导者们足够的重视。对于信息化工作来说，信息的采集基本上是投入性的工作，而信息的有效、及时利用才是信息化工作的收益。

Ø  难题2：规范化、标准化程度低

我国医院信息化建设的过程中，采用的标准、规范很少，信息的共享与交换主要以“点对点”的方式进行，这种方式个性化极强，往往会因为系统升级、更换厂商而带来严重后果。

传统点对点模式

基于传统“点对点”直连数据接口方式来集成系统，如果另一个应用程序系统 A（第 n+1 个）必须集成进来，将需要产生、文档化、测试和维护 2n 个新的接口。而更糟的是，必须修改每个已有的应用程序中的代码以包括新的接口，因而将增加大量的成本和复杂度。

点对点集成方式存在以下问题：

ü 接口不规范

接口间的调用方式各不相同，如有存储过程、视图、中间表、应用程序、动态库等等,无法形成统一的接口规范。

ü 数据不共享

虽然现在大多数系统间均有做接口进行数据交互，但往往只做到最基础的数据采集上，信息间的共享并不充分，如急诊、危重病人的报告、异常的报告无法做到第一时间提醒医生。医生也无法主动查询病人的报告进行到哪一步。

ü 数据不一致

由于数据共享不充分，导致多数接口在重复做，往往会出现数据在不同系统间不一致的情况，如同样的检验报告，在LIS系统下看到的格式有可能与HIS看到的不一样，甚至连数据都有可能不同，这就给医生带来不小的困扰。

ü 数据入口多

由于点对点的接口方式，数据重复存在于各个系统中，无法形成统一的数据中心模式，造成同一数据多个采集入口。

ü 接口安全性差

很显然在不同供应商之间开放数据库用户进行连接视图或读写中间表，这种接口方式的安全性较低，一旦出现数据异常责任往往无法追踪。

ü 接口耦合度高

点对点集成方式导致接口耦合度高，不利于后期的扩展及维护。

Ø  各系统界面、用户分散，无统一管理机制

ü 用户必须来回切换登录不同系统

ü 用户必须记住不同系统的不同用户及密码

ü 系统维护成本高

4.2医院集成平台总体框架

              医院集成平台总体架构图

如上图所示，本平台中医院信息平台信息交换层，主要用于实现全院级应用系统互联互通的需求，主要任务以满足临床信息、医疗服务信息和医院管理信息的共享和协同应用为目标采集相关业务数据，并对外部系统提供数据交换服务；提供支持HL7标准的消息传输机制，建立服务之间的通信、连接、组合和集成的服务动态松耦合机制，为集成原有系统和新建基于SOA 的应用系统的服务集成提供了支撑。并在此基础上，开发面向应用的业务适配器组件，实现各集成应用之间可管理的接口透明，为医疗应用提供了便捷、一致、安全并符合标准的丰富接口，保证服务之间信息的可靠传送，实现不同操作系统，不同数据库、中间件运行平台及其基于这些平台之上开发的应用软件的服务集成。

信息资源层是对于各个业务系统产生的医疗业务信息、临床信息、医院管理信息，通过业务信息库进行整合，主要服务于建立全院级的病人主索引的需求、建立全院级电子病历的需求，并为医院信息二次利用、为患者提供公众服务、与外部互联奠定数据基础；支持结构化数据存储，以XML格式提供结果数据，便于相关系统进行二次处理（如科研或质控）。

4.3标准化数据中心

依据卫生部2011年8月2日发布的《城乡居民健康档案基本数据集》，该标准于2012年2月1日起正式实施。该标准规定了城乡居民健康档案基本数据集的数据集元数据属性和数据元目录。数据元目录包括城乡居民健康档案个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录的相关数据元。适用于城乡居民健康档案的信息收集、存储与共享,以及城乡居民健康档案管理信息系统建设。

标准中规定了卫生信息中标识类数据元的数据元标识符、数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值内容。数据元目录包括标识信息相关数据元。

按此标准建设的数据集内容涵盖了人员、医疗机构、医疗卫生术语、电子健康档案的数据集、数据元和各种代码标准的注册管理，数据标准化则提供了在数据注册过程中基于标准化转换服务，其囊括了区域卫生业务数据的所有数据标准规范，根据应用领域分为数据类标准、技术类标准、管理类标准和业务类标准，并通过数据校验机制保障数据中心的数据进行标准化。

标准数据完全匹配国家对全程健康档案服务和注册服务的要求。数据注册涵盖了人员、医疗机构、医疗卫生术语、电子健康档案的数据集、数据元和各种代码标准的注册管理，数据标准化提供了在数据注册过程中基于标准化转换服务，其囊括了区域卫生业务数据的所有数据标准规范，根据应用领域分为数据类标准、技术类标准、管理类标准和业务类标准，并通过数据校验机制保障数据中心的数据进行标准化。

依据标准建设的中心数据库数据集内容包括：

1)  基本数据字典：科室字典、员工字典、用户字典等；

2)  患者注册基本信息；

3)  门诊业务数据结果集：挂号记录、诊断记录、处方记录、结算记录等；

4)  住院业务数据结果集：住院记录、诊断记录、医嘱记录、结算记录等；

5)  健康体检数据结果集：体检登记记录、诊断记录、体格检查记录、评估报告、费用记录等；

6)  电子病历结构化数据集；

7)  决策分析数据集；

8)  医院管理指标数据集；

上述部分结构主要是结果集的采集存储，为了满足不同平台之间或系统之间数据交互，涉及的业务相关数据集：

1)  住院患者信息相关表：如在院患者记录表、出入记录表；

2)  临床路径相关表；

3)  单据记录及状态相关表：单据表、单据状态事件表等；

4)  电子申请单记录表及医技预约反馈记录表；

5)  检验、检查报告记录表；

6)  系统间消息交互数据集；

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