鼻整形手术：开放式与封闭式

鼻整形术，也称为鼻子整形手术，是一种改变鼻子形状的手术。患者通常出于重建、美观或功能原因而接受鼻整形手术。这是因为接受鼻整形手术可以改善呼吸、鼻子的美观或两者兼而有之。

隆鼻手术前的流程是怎样的？

在此过程中，您的外科医生将开始导航以了解您进行鼻整形手术的动机，以确定并了解手术的美学和功能目标是什么。

此外，何医生可能需要更深入地研究您的病史。通常，这包括简短的讨论，咨询您的鼻塞史、填充物、埋线提升术、既往手术史、血液疾病和饮食中所含药物的史。

将进行体检，包括实验室检查，以帮助确定需要对鼻子进行哪些改变。患者的身体特征，例如皮肤的厚度和软骨的强度可能会影响隆鼻手术的结果。

与您的外科医生进行咨询过程至关重要。虽然没有适合每个人的理想鼻子，但外科医生会彻底完善鼻整形手术患者的 名单。找到合适的鼻子在很大程度上取决于患者的面部和鼻部解剖结构。

进行鼻整形手术的常见原因有哪些？

最常见的鼻部美学问题矫正请求包括：

• 根部和背部低或平坦
• 鼻子短或鼻长过长（长鼻子）
• 尖端突出不足
• 宽阔或四四方方的鼻翼缘（鼻缘）

进行鼻整形手术的其他原因包括：

• 鼻尖呈球状或短而上翘
• 悬鼻小柱（鼻基部分隔鼻孔的组织桥）
• 鼻子太宽或太窄
• 鼻孔张开或宽大
• 背部驼峰（鼻子上的驼峰）
• 鼻梁过高或过低
• 鼻子弯曲、下垂、长或上翘
• 鼻子不对称或突出
• 鼻孔不成比例
• 鼻翼捏捏

鼻整形手术有哪些类型？

有两种不同类型的鼻整形手术：开放式鼻整形术和封闭式鼻整形术。根据需要进行的鼻部矫正，一些外科医生会通过检查两种手术的优点和风险来确定所需的鼻整形术类型。

图片来自： https: //http://chloetan.com/techniques-of-asian-rhinoplasty/

开放式鼻整形手术

就美观或功能目的而言，就最佳可视化鼻结构而言，开放式鼻整形术是一种优越的手术。在开放式鼻整形术中，将在鼻小柱所在的鼻尖下方切开一个切口。开放式隆鼻手术的目的是通过重建鼻子的形状、大小和角度来实现面部和谐。[1]

然后鼻子向后缩回。鼻软骨将被解剖，而不会对内侧脚造成切口，软骨将鼻孔分开。然后将皮瓣从鼻子上抬起以获得最大程度的暴露。

此时，鼻尖软骨、上外侧软骨、鼻梁或鼻中隔将进行整形、缩小或增强（通常使用来自耳朵或肋骨的外部软骨）。完成后，皮瓣将再次覆盖在骨骼和软骨框架上。此时将重复重新轮廓和重新塑造形状，直到达到目标鼻子形状。切口将用缝合线闭合，并将外部夹板或石膏放置在鼻子上。

开放式鼻整形术的优点包括：

• 更好的双眼视力
• 诊断更准确
• 更精准地矫正畸形
• 增加移植的选择

开放式鼻整形术的缺点包括：

• 外部疤痕
• 增加手术时间
• 鼻尖水肿（液体潴留）或肿胀可能持续数月。
• 改变鼻尖支撑或轮廓的风险增加

在一项根据患者自我评价的研究中，65%的患者对美容结果部分满意，35%的患者对美容结果满意。有些人需要进行额外的手术以及鼻整形术以获得更好的手术效果。[2]

封闭式鼻整形手术

封闭式鼻整形术也称为鼻内鼻整形术。在鼻内鼻整形术中，手术切口在患者的鼻子内进行。通常建议需要鼻梁修饰的患者执行此手术。鼻桥改造适用于轻度至中度病例。也可以进行鼻内整形术，对鼻尖进行细微调整。鼻内整形术通常会产生无疤痕的外观，减少肿胀并缩短恢复时间。[2]

弯曲切口是在鼻孔内壁的内部形成的，但从外部看不到任何切口。因此，可以避免明显的疤痕。然而，由于左右鼻孔的切口是断开的，因此鼻部皮肤的重新定位很困难，并且整个手术必须通过视野有限的狭

窄手术开口进行

由于进入鼻框架需要对鼻部皮肤进行密集而有力的拉伸，因此鼻软骨有扭曲的风险。虽然可以防止出现明显的疤痕，但由于缺乏手术途径，存在相当大的挑战和技术限制。

鼻内整形术的优点包括：

• 外部疤痕极少甚至无
• 有限的解剖可以降低鼻缩短和轮廓畸形的风险
• 最大限度地减少术后水肿（液体潴留）
• 减少手术时间
• 增加恢复时间
• 完整的尖端移植物袋，用于放置小尖端移植物

尽管鼻内整形术有许多有益的结果，但患者在进行手术之前应该进行彻底的研究。虽然无疤痕结果备受追捧，但外科医生无法对鼻子的大小和形状进行重大修改。这是由于在鼻子内侧进行了手术切口。本质上，这限制了可以对患者鼻子外观进行调整的程度。

虽然专门从事鼻内整形术的经验丰富的外科医生通常会产生非常令人满意的结果，但该手术既复杂又脆弱。从医学角度来说，这被认为是一种“盲目”手术。

外科医生通过患者鼻孔狭窄的开口进行手术的空间很小。该手术主要通过“感觉”和观察鼻孔外观来完成。

此外，由于鼻部皮肤的广泛拉伸，减少了进入鼻子内部的机会。

隆鼻手术期间

无论患者和外科医生选择哪种手术，麻醉的选择都取决于鼻整形术的范围以及出血/气道受损的潜在风险。这还取决于其他因素，例如手术时间长短、患者的选择以及外科医生的舒适度。

大多数 鼻整形手术 是在中度镇静下完成的，患者会接受静脉注射药物以缓解疼痛和镇静。将对鼻子进行局部麻醉。

这种方法还允许患者避免全身麻醉，并去除气道管的存在，气道管可能会扭曲鼻部形状并无意中影响鼻整形术的最终结果。

这确保了大多数患者在整个手术过程中保持睡眠状态。整个鼻整形手术可持续长达4至5小时，平均时间约为2.5小时。

恢复期：开放式鼻整形术与封闭式鼻整形术

封闭式和开放式鼻整形术的恢复时间约为 1-2 周。此后，手术后的瘀伤就很少了。然而，肿胀的情况差异很大，大多数封闭式鼻整形术需要一个月才能消退，而某些开放式鼻整形术则需要一年才能消肿。

在开放式鼻整形术的恢复期间，通常会出现面部肿胀，但瘀伤通常很少，并且将在鼻子上贴上外部胶带/夹板一周，以支撑下面的鼻框架。对于开放式隆鼻手术，肿胀至少需要2至3个月才能完全消退。

对于封闭式鼻整形术，同样使用鼻夹板。恢复期比开放式鼻整形术短得多，为 2 至 6 周。

然而，要达到最终效果，特别是鼻尖的锐度和形状，可能需要 12 至 18 个月的时间。

参考文献：

1. Raggio, BS 和 Asaria, J. (2019)。开放式鼻整形术。
2. Manhas, P.、Angral, S. 和 Kotwal, S. (2020)。开放式鼻整形术的结果和陷阱。 印度耳鼻喉科和头颈外科杂志：印度耳鼻喉科医师协会官方出版物， 72 (1), 17-23。https://doi.org/10.1007/s12070-019-01712-z
3. Scattolin, A. 和 D'ASCANIO, L. (2013)。“封闭式”鼻整形术中的移植物。 意大利耳鼻咽喉学报， 33（3），169。

雅韵医疗美容成立于1997年，是全国医美三规范、三保证机构、北京民营医协会会员单位。26年来专注整形修复，相关实战案例数千例，“坚持医美本质，勇于开拓创新”，在鼻/眼修复领域拥有开拓性成果和经验。

官宣！婛玺雅韵医美全面升级，盛装启航~​mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkwOTYzNDU2OQ==&mid=2247483669&idx=1&sn=f6d1255924c35520b806caff86a6f09b&chksm=c136fc73f6417565b13c53f8acf9e5d0e86f65adfcf455e06413627f31b7c5a9088498b5cce6&token=837193259&lang=zh_CN#rd​编辑https://link.zhihu.com/?target=https%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzkwOTYzNDU2OQ%3D%3D%26mid%3D2247483669%26idx%3D1%26sn%3Df6d1255924c35520b806caff86a6f09b%26chksm%3Dc136fc73f6417565b13c53f8acf9e5d0e86f65adfcf455e06413627f31b7c5a9088498b5cce6%26token%3D837193259%26lang%3Dzh_CN%23rd