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一、病理图像(Whole-slide image)的处理
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https://wenku.baidu.com/view/4666e8a3a26925c52dc5bfb2?channel=aggregation&fr=tag&word=%E4%B8%8D%E6%98%8E%E5%8E%9F%E5%8F%91%E4%BD%8D%E8%82%BF%E7%98%A4
二、不明原发位肿瘤
1.背景
在2007年CUPs患者数目:32100次(其中15720名男性;16380名女性),约占所有癌症的2%。
CUPs造成的死亡人数为45230(24440名男性;20790名女性)。
发病率和死亡率之间的这种差异被认为是由于死亡证明上列出的死亡原因缺乏特异性。
其真实发病率最有可能介于2%和6%之间。
在15-25%的病例中,即使在死后也无法确定原发部位。
2.Pathophysiology
3.Frequency
4.Mortality/Morbidity
5.sex
6.Age
7.CLINICAL(History)
8.CLINICAL(Physical)
9.CUP简介
10.CUP的诊断标准
11.CLINICAL
12.CLINICAL(Physcial)
13.CLINICAL ( Physical , Lab and radiological studies)
全血细胞计数(铁缺乏可能导致隐性胃肠道恶性肿瘤,导致慢性失血)
尿液分析(显微镜下血尿可能是隐匿性泌尿生殖系统恶性肿瘤的标志)
肝肾功能试验
隐血便便
胸片
女性腹部和骨盆CT乳房X线摄影
男性前列腺特异性抗原的测定
(1).Physical
脑转移应导致对肺、乳腺或肾脏的研究(注:脑转移廇系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%,国内外均认为以肺癌脑转移最多见,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤,亦有相当部分患者找不到原发灶,即使有脑转移瘤,手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰40-60岁,男性多于女性。)
骨转移应导致前列腺、乳腺、肺、肾或甲状腺原发性肿瘤的评估
睾丸肿块应导致肿瘤标志物的测定,如β-hcg和AFP
根据临床情况,这些检查可能包括胸部CT、乳房MRI、上或下内窥镜检查
(2).CLINICAL(Physcial)
对于可疑的头颈部恶性肿瘤,即使在这些区域的淋巴组织进行盲活检时,也应进行上呼吸道消化道的全内窥镜检查
诊断性扁桃体切除术可能是必要的
对于广泛的非指导性临床评估,存在巨大的负成本收益率
一项研究引用了一年生存率增加9.5%,而代价是200-800万美元
当这些研究未能揭示潜在的原发性病变时,就假定原发性来源不明的癌症
(3).WORKUP(Image Studies)
(4).Other tests
14.Procedures
15.Histologic Findings
16.简介
17.Staging
18.原发灶隐匿的原因可能与以下因素有关:
19.TREATMENT(Medical Care)
20.Poor prognostic markers(不良预后标志物)
21.TREATMENT ( cervical lymph nodes )->颈部淋巴结
22.TREATMENT
鳞状
腺癌
黑色素瘤
间变性肿瘤(1A)3EA)
(1).鳞状或未分化癌应考虑扁桃体切除术
(2).2-5%的头颈部原发性鳞状细胞癌患者的主要疾病表现为宫颈腺病
在缺乏原发部位定位的情况下,建议进行积极的局部治疗。这可能涉及以下任何一项:
(1).根治性放射治疗,治疗内容包括颈部和可能的起源部位
(2).根治性颈清扫术后的术前放射治疗/根治性颈清扫术/根治性颈淋巴结清扫术后对可能的起源部位进行放射治疗
(3).这种方法的五年生存率高达30%~50%
化疗的作用存在争议
(1).一项随机研究显示,与单纯放疗相比,顺铂和5-氟尿嘧啶化疗的缓解率和中位生存率有所提高
(2).对于宫颈或腹股沟区的单个腺癌主要累及淋巴结,其他部位无疾病,可单独手术切除,并保持警惕
(3).也可对受累和局部区域进行放射治疗
(4).据报道,联合治疗可能优于单一治疗,5年生存率为35%
(5).女性腋窝淋巴结转移性腺癌通常是隐性乳腺原发癌的表现
(6).该亚组患者的乳房切除术标本显示,40-70%的患者先前未诊断出乳腺原发肿瘤
(7).ER和PR的免疫组化染色应在这种情况下进行,因为它们可能有助于诊断
(8).改良根治性乳房切除术伴腋窝淋巴结清扫已被提出
(9).然而,一项针对42名患者的研究显示,全身化疗提高了生存率,乳腺癌和腋窝放疗改善了局部控制
局部切除
因为患有原发性乳腺癌
50%的患者存活2-10年
目前,治疗是基于II期乳腺癌的指南
腹膜癌病伴腺癌的女性与卵巢癌患者有相似之处
乳头组织学
CA125高程
铂基化疗反应良好
但是剖腹探查没有发现原发肿瘤
单个淋巴结转移性黑色素瘤
5%的恶性黑色素瘤患者在没有记录的原发部位时可能出现结节转移
应采用根治性淋巴结清扫术治疗
令人惊讶的是,存活率略高于原发部位已知的II期黑色素瘤住院患者
低分化未分化癌
1/3 CUP
可能是可以治愈的
包括淋巴瘤、生殖细胞肿瘤或神经内分泌肿瘤
铂基组合
生殖细胞肿瘤的CT治疗方案
RR 63%6。CR 26%。
10年生存率16%
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